Ce guide à été conçu afin d’aider les innovateurs à prendre en compte les impacts sociaux, économiques et environnementaux de leurs innovations et de guider les parties prenantes dans la mise à l’échelle d’un écosystème d’innovation responsable en santé.

Il synthétise plusieurs des leçons que nous avons apprises à travers nos projets menés auprès de seize petites et moyennes entreprises engagées dans le développement d’innovations responsables et auprès des plusieurs acteurs de la finance sociale au Canada et au Brésil. Il offre des pistes d’actions pour les entrepreneurs, les gestionnaires de la santé, les gestionnaires des incubateurs et accélérateurs d’innovation et les décideurs impliqués dans les politiques de santé et les politiques d’innovation.

• Lehoux, P., Silva, H.P, et Rivard, L. (2024). Guide pour l’écosystème de l’innovation responsable en santé. Leçons apprises et pistes d’action pour les parties prenantes. Le programme de recherche In Fieri : Montréal, Québec, Canada.
• Este guia também está disponível em português.

Au cours de la dernière décennie, les solutions numériques et celles qui reposent sur l’intelligence artificielle (appelées ici « NumérIA ») ont connu une croissance exponentielle dans le domaine de la santé et élargi la recherche et les pratiques cliniques d’une manière qui était auparavant impensable. Alors que les prestataires de soins et les systèmes de santé du monde entier seront en première ligne pour lutter contre les effets des changements climatiques sur la santé et contre les disparités sociales et économiques croissantes, notre équipe a voulu développer un outil rigoureux capable de mesurer le degré de responsabilité des solutions NumérIA en adaptant l’outil d’évaluation déjà validé de l’Innovation Responsable en Santé (IRS).

Pour ce faire, nous avons mené une étude en trois phases impliquant une méthode mixte:

1. Au cours de la Phase 1, nous avons effectué une revue de la portée des outils axés sur la pratique (n = 57) développés depuis 2015 pour soutenir le développement et l’utilisation responsables et éthiques des solutions NumérIA. Nous avons extrait de ces outils jusqu’à 40 principes qui ont été mis en correspondance avec l’outil IRS pour identifier les enjeux spécifiques aux solutions NumérIA qui n’étaient pas couverts par l’outil IRS. Ce processus de cartographie a conduit à une version préliminaire d’un nouvel outil spécifique aux solutions numériques qui opèrent avec ou sans IA.
2. Au cours de la Phase 2, un groupe d’experts international invité dans une processus Delphi en deux rondes a évalué sur une échelle à cinq niveaux l’importance, la clarté et la pertinence des composantes du nouvel outil (c.-à-d. ses prémisses, critères de sélection et attributs d’évaluation).
3. Au cours de la Phase 3, deux évaluateurs ont appliqué indépendamment l’outil révisé à un échantillon de solutions NumérIA diversifiés (n = 25), la fiabilité inter-juge a été mesurée et des changements mineurs ont été apportés au nouvel outil.

Les résultats de la revue de la portée ont été publiés (voir ci-dessous) et ont confirmé la nécessité d’un outil multidimensionnel, valide et fiable pour évaluer le degré de responsabilité des solutions NumérIA en santé. Parce que la réglementation reste limitée dans ce domaine en évolution rapide, nous croyons que le nouvel outil que nous avons développé a le potentiel de transformer les pratiques vers des soins de santé numériques plus équitables et durables sur les plans économique et environnemental.

Parmi nos publications d’intérêt sur les solutions NumérIA:

• Alami, H., Lehoux, P., Denis, JL., Motulsky, A., Petitgrand, C., Savoldelli, M., Rouquet, R., Gagnon, MP., Roy, D., Fortin, JP. (2020). Organizational readiness for artificial intelligence in health care: Insights for decision-making and practice. Journal of Health Organization and Management.
• Alami, H., Rivard, L., de Oliveira, R.R., Lehoux, P., Cadeddu, S., Savoldelli, M., Ag Ahmed, M.A., Fortin, J.-P. (2020). Extracting value from the way we live? Guiding health insurance models towards responsible digital innovations. Journal of Participatory Medicine. 12(3), e19586.
• Alami, H., Rivard, L., Lehoux, P., Hoffman, S. J., Cadeddu, SBM., Savoldelli, M., Samri, MA., Ag Ahmed, MA., Fleet, R., Fortin, JP. (2020). Artificial intelligence in health care: Laying the Foundation for Responsible, sustainable, and inclusive innovation in low- and middle-income countries. Globalization and Health. 16(1): 52.
• Lehoux, P. & Rivard, L. (2022). Major public works ahead for a healthy data-centric NHS, The BMJ.
• Lehoux, P., Rivard, L., de Oliveira, R. R., Mörch, C. M., & Alami, H. (2022). Tools to foster responsibility in digital solutions that operate with or without artificial intelligence: A scoping review for health and innovation policymakers. International Journal of Medical Informatics.
• Rivard, L., Lehoux, P. (2023). AI is not ready for the 21st century: What can business leaders do? The European Business Review. January 11, 2023.
• Rivard. L., Lehoux, P., Rocha de Oliveira, R., Alami, H. (2023). Thematic analysis of tools for health innovators and organisation leaders to develop digital health solutions fit for climate change. BMJ Leader.
• Lehoux, P., Rocha de Oliveira, R., Rivard, L., Silva, H. P., Alami, H. Mörch, C.-M., Malas, K. (2023). A comprehensive, valid, and reliable tool to assess the degree of responsibility of digital solutions that operate with or without artificial intelligence. 3-phase mixed methods study. Journal of Medical Internet Research.

Membres de l’équipe impliqués dans le projet: Lysanne Rivard

Robson Rocha de Oliveira

Hassane Alami

Pascale Lehoux

Ce projet vise à clarifier dans quelles conditions la finance sociale fournit aux entreprises à fort impact les ressources dont elles ont besoin pour concevoir, développer et commercialiser des IRS à plus grande échelle.

Ce projet comporte deux collectes de données séquentielles. Dans un premier temps, des experts en finance sociale œuvrant au Québec, en Ontario et dans l’État de Sao Paulo seront recrutés afin de participer à des entrevues semi-structurées. Les entrevues auront pour but de clarifier dans quelles conditions la finance sociale fournit aux entreprises innovantes les ressources nécessaires pour concevoir et commercialiser l’IRS, les mesures d’impact utilisées pour évaluer leurs retombées sociales, économiques ou environnementales et les jalons qui sont appropriés pour monitorer leur progrès au fil du cycle de vie de l’investissement.

Environ 5 participants par région géographique seront recrutés sur la base de leur expertise dans le domaine de la finance sociale. Les critères d’inclusion comprennent : 1) avoir cumulé cinq ans et plus d’expérience dans le domaine; et 2) avoir participé à l’ensemble du cycle de vie d’un investissement (évaluation des dossiers, gestion de projet et « sortie »). Les critères de diversification incluent le profil du portfolio d’investissement que le répondant a sous sa responsabilité (ex., innovations davantage sociales ou davantage technologiques, secteur santé ou environnemental) et le degré de responsabilité du poste que le répondant occupe (associé principal, conseiller sénior, conseiller).

Dans un second temps, un plus grand nombre d’experts internationaux en finance sociale seront invités à participer à un exercice de priorisation Delphi qui se déroulera en deux rondes sur une plateforme web sécurisée. L’étude tablera sur les résultats des entrevues. D’abord, les experts seront invités à évaluer, via une série de questions fermées, le niveau d’importance des ressources et des conditions qui auront été identifiées à travers les entrevues comme étant particulièrement propices à la conception, au développement et à la commercialisation de l’IRS. Des champs de réponse en texte libre leur permettront de partager des commentaires et de proposer des ressources ou conditions additionnelles qu’ils considèrent importantes. À la 2ième ronde, les experts recevront les résultats de la ronde précédente et devront se prononcer sur le niveau de faisabilité associée à chacune des ressources et des conditions ayant été répertoriées et les stratégies de mitigation des risques qu’ils jugent opportunes.

Jusqu’à 75 participants seront recrutés sur une base non probabiliste pour participer aux deux rondes. Les critères d’inclusion comprennent la maîtrise du sujet, l’intérêt et la disponibilité à participer à l’étude. Les critères de diversification incluent le genre, la localisation géographique (de manière à couvrir cinq continents) et les années d’expérience. La participation de chaque expert sera confidentielle et la composition du groupe ne sera pas révélée aux participants.

Responsable de ce projet : Hudson Silva

Ce cahier illustré produit est destiné aux acteurs de l’écosystème innovant au Québec et ailleurs dans le monde. Il explique les neuf attributs de responsabilité qui peuvent guider l’élaboration d’une innovation en santé ou encore servir à évaluer le niveau de responsabilité des solutions existantes. Des exemples et des contre-exemples éloquents y sont aussi exposés. Téléchargez-le!

Em defesa da inovação responsável em saúde. Um livreto ilustrado para os atores do ecossistema de inovação no Quebec e em outras partes do mundo está disponível em português.

Ce projet vise à identifier comment les modèles d’affaires alternatifs et les organisations hybrides peuvent soutenir la conception, le développement et la mise en marché de l’IRS.

Ce projet consiste en une étude de cas longitudinale d’entreprises à fort impact développant des IRS au Québec, en Ontario et dans l’État de Sao Paulo au Brésil. Seize petites et moyennes entreprises qui possèdent des caractéristiques de responsabilité décrites dans le cadre conceptuel de l’IRS ont été recrutées en 2017 et 2018 et ont été suivies pendant une période de 4 ans. Les critères de diversification comprenaient les structures organisationnelles et les types d’innovation développés. Un aperçu de la cohorte d’entreprises qui participent à ce projet peut être visualisé dans l’infographie suivante.

Ce projet s’appuie sur des entrevues en profondeur auprès de membres de l’équipe de direction de l’entreprise ou d’employés directement impliqués dans la conception ou le développement de l’innovation. Des données complémentaires sont collectées par le biais d’une plateforme web sécurisée qui permet de : 1) téléverser des documents publics relatifs à l’entreprise (rapports financiers, plan d’affaires, etc.) et 2) remplir le « journal numérique » de l’entreprise deux fois par année.

Des articles ont été publiés et d’autres sont en cours de préparation:

• Lehoux, P., Silva, H. P., Rocha de Oliveira, R., Sabio, R. P., & Malas, K. (2021). Responsible innovation in health and health system sustainability: Insights from health innovators’ views and practices, Health Services Management Research.
• Lehoux, P., Silva, H. P., Oliveira, R.R., Rivard, L. (2020). The responsible innovation in health tool and the need to reconcile formative and summative ends in RRI tools for business, Journal of Responsible Innovation.
• Lehoux, P., Silva, H. P., Denis, J-L., , Miller, F. A., Pozelli Sabio, R., Mendell, M. (2021). Moving toward responsible value creation: Business model challenges faced by organizations producing responsible health innovations, Journal of Product Innovation Management.
• Silva, H. P., Lehoux, P. & Sabio, R. P. (2022). Is there a fit between incubators and ventures producing responsible innovations in health?, Health Policy and Technology.
• Lehoux, P., Silva, H.P., Miller, F.A., Denis, J.-L., Sabio, R.P. (2022). How can entrepreneurs’ experience inform responsible health innovation policies? A longitudinal case study in Canada and Brazil. The International Journal of Health Planning and Management.

Responsable de ce projet : Hudson Silva

Ce projet avait pour objectif de tirer des leçons des études empiriques ayant examiné les motivations et les processus ayant mené au développement d’innovations responsables (IR) ayant une incidence sur la santé et le bien-être.

Un article qui établit une synthèse de 17 études qualitatives et propose un modèle des buts et des processus de l’Innovation Responsable (IR) a été publié dans la revue Innovations.

Modèle des buts et processus de l’innovation responsable (IR)

Selon ce modèle, le contexte d’émergence stimule le développement d’une IR orientée vers un bien commun, que celui-ci relève d’intérêts collectifs larges (par exemple, le traitement des eaux usées) ou de ceux de groupes marginalisés (rendre un bâtiment accessible aux personnes en situation de handicap).

Les acteurs incluent les leaders du projet d’IR, soit les individus et les organisations qui la conçoivent et la développent, et leurs partenaires qui peuvent changer selon les stades de développement de l’IR (investisseurs, représentants des autorités publiques municipales, régionales ou nationales, fournisseurs, utilisateurs potentiels, organisations communautaires, etc.).

Les acteurs poursuivent des buts qui ne sont pas tous relatifs à un bien commun et peuvent inclure des intérêts particuliers (établir son propre réseau de contacts, développer un marché, accroître le rayonnement d’une ville, etc.). L’ancrage renvoie aux actions à travers lesquelles les leaders et les partenaires parviennent (ou non) à accroître la pertinence de l’IR au fil de son développement, de son expérimentation et de son appropriation, et ce, en réconciliant les buts poursuivis.

Le travail des ressources se caractérise par une flexibilité aussi bien idéologique que matérielle. Ce processus combine trois activités qui permettent d’assurer la réalisation de l’IR en favorisant des apprentissages, du travail collaboratif en réseaux et l’émergence d’une « niche » protectrice. En effet, il importe de créer un espace matériel et socioculturel permettant à l’IR de se développer et de se tailler une place sur le marché malgré —ou grâce à— son caractère hors-normes. A contrario, laisser jouer les forces du marché établies, sans travailler aux conditions de construction et de réception de l’IR, réduit ses possibilités d’émergence.

À terme, l’IR peut réussir à occuper un marché qui lui est propre en demeurant un cas unique, en étant reproduite (par ex., un système de vélopartage est implanté dans une autre ville) ou en étant diffusée à plus large échelle et institutionnalisée. L’IR contribue ainsi à modifier son contexte d’appropriation, le rendant plus propice au déploiement d’activités qui consolident son ancrage.

Responsable ayant mené le projet : Geneviève Daudelin

Contact pour ce projet : Pascale Lehoux

En 2018, le magazine Palindrome a publié avec succès deux numéros, terminant ainsi sa phase de preuve de concept.

Ce magazine réunit des créations littéraires et du contenu scientifique pour voir sous un angle nouveau les transformations sociales et culturelles qu’apportent les innovations en santé. Un palindrome est un mot ou un groupe de mots que l’on peut lire indifféremment de gauche à droite et de droite à gauche. Ce magazine propose ainsi des allers-retours de la littérature à la santé et de la santé à la littérature.

Palindrome mise sur une approche interdisciplinaire afin de frapper l’imaginaire de son lectorat et de l’amener à réfléchir aux enjeux individuels et collectifs que soulèvent les innovations en santé. Pour ce faire, Palindrome invite des écrivaines et écrivains, des expertes et experts ainsi que des chercheuses et chercheurs établis et de la relève à prendre la parole à propos d’une innovation technologique ou sociale en santé qui a un impact significatif sur nos vies. Des personnes ayant une expérience directe de soins sont également invitées à contribuer.

Lisez Palindrome en ligne : magpalindrome.ca

Responsable ayant mené ce projet : Frédérique Dubé

Contact pour ce projet : Pascale Lehoux

Renata Pozelli effectue ses études doctorales sur la production et la consommation responsables des aliments.

Notre nourriture est produite, transformée et distribuée à l’intérieur des « systèmes alimentaires ». Présentement, la façon dont ce système est organisé dans la plupart des pays se caractérise par la présence d’organisations et de pratiques appelées « dominantes », développées pendant la révolution industrielle, dans un contexte de croissance démographique et économique. Cependant, les effets négatifs du système dominant sur la santé humaine et sur l’environnement sont de plus en plus prouvés. Afin de changer la façon dont les sociétés s’organisent pour manger, des initiatives innovantes qui intègrent des caractéristiques de responsabilité émergent partout dans le monde, incluant par exemple l’agriculture sur les toits, les réseaux de paniers biologiques, l’approvisionnement local par les écoles et les établissements de santé, parmi d’autres. Toutefois, l’état actuel des connaissances ne permet pas de savoir comment ces innovations émergent ainsi que comment une transition vers des systèmes alimentaires plus responsables peut être réalisée.

Pour combler cette lacune, cette thèse vise à mieux comprendre la transition des systèmes alimentaires dans le contexte d’une économie établie et d’une économie émergente : la province du Québec et l’état de São Paulo. Ces régions sont confrontées à des défis différents en matière de sécurité alimentaire, mais toutes deux font preuve d’une grande dépendance à l’égard du système alimentaire dominant et d’un intérêt accru pour les systèmes innovants. Pour atteindre l’objectif, nous appliquerons un devis d’étude de cas multiple dans ces deux contextes. La collecte de données comprend des entrevues avec des organisations qu’intègrent des caractéristiques de responsabilité dans les deux régions, combiné à l’analyse de données secondaires. Les résultats de cette thèse, qui inclut quatre articles, contribuent à la consolidation d’organisations et des pratiques alimentaires qui contribuent à la santé et, par conséquent, à des systèmes alimentaires responsables.

• Pozelli Sabio, R., & Lehoux, P. (2019). How can alternative food systems contribute to the sustainable development goals? Systèmes alimentaires/Food systems, 2019(4), 209-218.
• Pozelli Sabio, R., Lehoux, P. (2022). How does context contribute to and constrain the emergence of responsible innovation in food systems? Results from a multiple case study. Sustainability. 14(13), 7776.
• Pozelli Sabio, R., Lehoux, P. (2023). Characterizing food systems to better understand their vulnerabilities: A case study in Québec and São Paulo. Renewable Agriculture and Food Systems. 38, E25.
• Pozelli Sabio, R., Lehoux, P. (soumis). The contribution of Responsible Innovation to food systems transition: Results from a multiple case study. 
   

Responsable de ce projet : Renata Pozelli

Expérimenter et bonifier des outils de conception de l’IRS

Comment pouvons-nous aider les personnes qui développent des innovations en santé à mettre en pratique les dimensions et les attributs de l’innovation responsable en santé (IRS)?

Pour répondre à cette question, nous avons collaboré avec l’Institut TransMedTech de Polytechnique Montréal et mené, à l’automne 2019, une démarche de co-design afin d’expérimenter et de bonifier les outils de conception de l’IRS. Huit équipes de spécialistes œuvrant dans différents domaines, dont la réadaptation, le génie biomédical, la communication, le design et le management, y ont participé, pour un total de 17 personnes. En se servant du cadre de l’IRS comme cahier des charges, les participants et les participantes ont eu comme tâche de « re-designer », au niveau conceptuel, une innovation existante afin de la rendre plus responsable.

Pour ce faire, les 9 attributs de l’IRS ont été transformé en « cartes de responsabilité » et chaque équipe recevait un jeu de 5 cartes différentes à titre de contraintes de design. Par exemple :

Pour accroître le degré de responsabilité de l’innovation à « re-designer », les équipes ont identifié les outils de conception (par ex. standards, normes, modèles, critères, processus) qui peuvent façonner le développement d’une innovation responsable. Ensuite, elles ont proposé les meilleurs outils à partager dans notre boite à outils de conception de l’IRS. Ce projet a permis de constituer une boite à outils qui a été mise à la disposition des personnes désirant développer des innovations responsables en santé dans un livre publié en 2022:

• Lehoux, P., Rivard, L., & Silva, H. P. (2022). Responsible Innovation in Health: Concepts and Tools for Sustainable Impact. Springer Nature.

Responsable de ce projet : Lysanne Rivard

Démarré en 2018, le but de ce projet était de mieux comprendre comment les développeurs d’innovation perçoivent l’innovation responsable en santé (IRS).

Nous avons interviewé 31 personnes formées en sciences cliniques, en ingénierie, en design industriel et/ou en affaires et qui œuvrent au Québec et en Ontario. Pour susciter la réflexion, les répondants et répondantes ont visité un répertoire visuel développé par notre équipe qui contient 9 exemples d’innovations potentiellement responsables dans les domaines suivants :

Un 1^er article décrit la façon dont les innovateurs perçoivent l’IRS et souligne que « désirabilité » et « faisabilité » vont de pair. Autrement dit, la mise en pratique de l’IRS est d’abord un enjeu pragmatique, pas seulement une question de principes ou de sensibilité morale.

• Rivard L., Lehoux P. (2019). When desirability and feasibility go hand in hand: innovators’ perspectives on what is and is not responsible innovation in health, Journal of Responsible Innovation.

Un 2^e article se concentre sur les obstacles systémiques que rencontrent les innovateurs qui désirent développer des innovations en santé éco-responsables. Des pistes de solutions sont partagées afin de transformer ce double fardeau en un seul devoir de soins.

• Rivard, L., Lehoux, P., Miller, F.A. (2019). Double burden or single duty to care? Health innovators’ perspectives on environmental considerations in health innovation design, BMJ Innovation.

Un 3^e article examine les dilemmes en matière de qualité et de sécurité que soulèvent les innovations en santé fabriquées par les usagers et partagées librement. Des recommandations au niveau des politiques publiques sont formulées afin que les usagers puissent bénéficier de manière plus sécuritaire de ces solutions qui répondent à leurs besoins non comblés.

• Rivard, L., Lehoux, P., Alami, H. “It’s not just hacking for the sake of it”: a qualitative study of health innovators’ views on patient-driven open innovations, quality and safety, BMJ Quality & Safety.

Un 4e article, guidé par le cadre de Tronto (1993) sur l’éthique du soin, se penche sur les façons par lesquelles les designers d’innovations en santé raisonnent autour des concepts de soin et de responsabilité et traduisent ces derniers dans leur travail. Ces résultats exploratoires offrent une nouvelle base empirique pour conceptualiser les innovateurs comme des acteurs qui « fabriquent avec soin des outils de soins »  et de les intégrer dans la dyade reliant les prestataires de soins aux bénéficiaires de soins.

• • Rivard, L., Lehoux, P., Hagemeister, N. (2021). Articulating care and responsibility in design: A study on the reasoning processes guiding health innovators’ ‘care-making’ practices, Design Studies.

Responsable du projet: Lysanne Rivard